Radikal Sistektomiya sidik kisəsini çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyatdır.

Kişilərdə bütün sidik kisəsinin çıxarılması (radikal sistektomiya) adətən prostat vəzi və seminal veziküllərin çıxarılmasını əhatə edir. Qadınlarda radikal sistektomiya həm də uşaqlığın, yumurtalıqların və vajinanın bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir.

Sidik kisəsi əməliyyat zamanı çıxarıldığı üçün xəstə üçün yeni bir sidik yolu yaradılmalıdır. Bu, sidiyi saxlamaq və bədəndən çıxarmaq üçün yeni bir üsuldur.

Adətən, sistektomiya invaziv və ya təkrarlanan qeyri-invaziv sidik kisəsi xərçəngini müalicə etmək üçün həyata keçirilir. Sistektomiya həmçinin pelvik şişləri və inkişaf etmiş kolon, prostat vəzi və ya endometrium xərçəngi kimi halları da müalicə etmək üçün həyata keçirilə bilər.

Sistektomiya niyə edilir?

Həkiminiz aşağıdakı hallarda sistektomiyanı müalicə üsulu kimi tövsiyə edə bilər:

• Sidik kisəsində və ya onun yaxınlığında başlayan və sidik kisəsini də əhatə edən xərçəng
• Sidik sisteminə təsir edən anadangəlmə qüsurlar
• Sidik sistemini təsir edən nevroloji və ya iltihabi xəstəliklər

Hansı növ sistektomiya və rekonstruksiyaya ehtiyacınız olması əməliyyatınızın səbəbi, ümumi sağlamlığınız və seçimləriniz də daxil olmaqla bir neçə faktordan asılıdır. Hansı prosedurların sizin üçün uyğun olduğunu müəyyən etmək üçün uroloqla seçimlərinizi müzakirə edin.

Radikal sistektomiyanın riskləri

Sistektomiya qarın boşluğundakı bir çox daxili orqanları əhatə edən mürəkkəb bir əməliyyatdır. Beləliklə, sistektomiya bəzi risklər daşıyır:

• Qanaxma
• Qan laxtalanması
• İnfarkt
• İnfeksiya
• Ağciyər iltihabı

Sistektomiya yalnız sidik kisəsini çıxarmaq üçün yox, həm də sidik ifrazının təxribatını yaratmaq üçün cərrahi əməliyyat olduğundan, əməliyyat əlavə risklər daşıyır, məsələn:

• Susuzlaşdırma
• Elektrolit anomaliyaları
• Sidik yollarının infeksiyası
• Qida və ya mayenin bağırsaqlarınızdan keçməsini maneə törədən tıxanma (bağırsaq tıxanması)
• Böyrəklərdən sidiyi daşıyan borulardan birinin tıxanması (ureter tıxanması)

Bəzi ağırlaşmalar həyat üçün təhlükə yarada bilər. Fəsadları düzəltmək üçün təkrar əməliyyat tələb oluna bilər. 

Tam Təfərrüatlarla Sistektomiya Proseduru

Sistektomiyaya Hazırlıq

Sistektomiyadan əvvəl istifadə etdiyiniz dərmanlar, kofein və spirt kimi vərdişləriniz barədə həkiminizlə danışın. Əməliyyatdan sonra sağalmağa kömək etmək üçün dərmanlarınıza dəyişiklik etməli və ya müəyyən maddələrdən qaçınmalısınız.

Siqaret çəkirsinizsə, sağlamlığınız üçün edə biləcəyiniz ən yaxşı şey əməliyyatdan əvvəl siqareti buraxmaqdır. Siqaret çəkmək təkcə sidik kisəsi xərçənginin inkişafı üçün risk faktoru deyil, həm də əməliyyatdan sonra problemlərin yaranma riskini artırır.

Əməliyyatınızı planlaşdırdığınız zaman, prosedura necə hazırlaşmaq barədə xüsusi təlimatlar alacaqsınız. Təlimatlarla bağlı suallarınız varsa, cərrahınızla danışın.

Sidik kisəsinin tam çıxarılması (Radikal Sistektomiya)

Sistektomiya zamanı cərrahınız sidik kisəsini və uretranın bir hissəsini yaxınlıqdakı limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarır.

Kişilərdə bütün sidik kisəsinin çıxarılması (radikal sistektomiya) adətən prostat vəzi və seminal veziküllərin çıxarılmasını əhatə edir.

Qadınlarda radikal sistektomiya həm də uşaqlığın, yumurtalıqların və vajinanın bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir. Cərrahınız həmçinin sidiyin bədəninizi tərk etməsi üçün yeni bir yol yaradır.

Cərrahınız əməliyyatınız üçün bu yanaşmalardan birini tövsiyə edə bilər:

Açıq cərrahiyyə: Bu yanaşma çanaq və sidik kisəsinə daxil olmaq üçün qarnınızda tək cərrahi kəsik tələb edir.

Minimal invaziv cərrahiyyə: Cərrahınız qarın boşluğuna daxil olmaq üçün xüsusi cərrahi alətlər daxil etmək üçün qarnınızda bir neçə kiçik kəsiklər edir.

Robotik cərrahiyyə: Bu tip minimal invaziv cərrahiyyə zamanı cərrahınız konsolda oturur və robot cərrahiyyə alətlərini uzaqdan idarə edir.

Prosedur zamanı

Əməliyyat zamanı sizi yuxuya aparan bir dərman (ümumi anesteziya) veriləcək. Yatdığınız zaman qarnınızda kəsik açılır. 

Sonra sidik kisəsi yaxınlıqdakı limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılır. Kişilərdə sidik kanalı, prostat vəzi və seminal veziküllər, qadınlarda isə sidik kanalı, uşaqlıq yolu, yumurtalıqlar və vajinanın bir hissəsi kimi sidik kisəsinə yaxın olan digər orqanların da çıxarılması tələb oluna bilər.

Sidik kisəsi çıxarıldıqdan sonra cərrah sidiyi bədəndən çıxarmaq üçün sidik yollarını yenidən qurmağa çalışır. Sidik təxribatı dediyimiz bu prosedurun məqsədi sidik kisəsi çıxarıldıqdan sonra həyat keyfiyyətinizi qorumaqla sidiyin təhlükəsiz saxlanmasını və vaxtında atılmasını asanlaşdırmaqdır.

Bunun üçün bir neçə variant var:

İleal boru: Bu prosedur zamanı cərrah ureterlərə bağlanan və böyrəklərinizi qarın divarınızdakı açılışa (stoma) birləşdirən bir boru yaratmaq üçün kiçik bağırsağınızın bir parçasından istifadə edir. Sidik davamlı olaraq açılan yerdən axır. Qarnınıza taxılan torba dərinizə yapışır və siz onu boşaldana qədər sidiyi toplayır.

Yeni məsanənin rekonstruksiyası: İncə bağırsağınızdan kürə formalı torba yaradılır. Bu kisə ileal kanalda istifadə ediləndən bir qədər böyük olur. Yeni sidik kisəsi orijinal sidik kisəsi ilə bədəninizin içində eyni yerdə oturur. Beləliklə, sidik böyrəklərinizdən keçə bilər. Yeni məsanənin bir ucu sidik kanalınıza bağlıdır və bu, nisbətən normal sidiyə getməyə imkan verir.

Kontinent sidik anbarı: Bu prosedur zamanı bağırsağınızın bir hissəsi qarın divarınızda kiçik bir rezervuar yaratmaq üçün istifadə olunur. Sidiyə getdiyiniz zaman anbar dolur və siz gündə bir neçə dəfə anbarı boşaltmaq üçün kateterdən istifadə edirsiniz.

Prosedurdan sonra

Əməliyyatdan sonra beş və ya altı günə qədər xəstəxanada qalmalı ola bilərsiniz.

Ümumi anesteziyadan sonra boğaz ağrısı, titrəmə, yuxululuq, ağız quruluğu, ürəkbulanma və qusma kimi yan təsirlərlə qarşılaşa bilərsiniz. Bunlar bir neçə gün davam edə bilər, lakin müvəqqətidir.

Əməliyyatdan sonrakı səhər saatlarından başlayaraq, həkiminiz sizdən tez-tez qalxıb gəzməyinizi istəyə bilər. Gəzinti bağırsaq funksiyasının bərpasına kömək edir, qan dövranınızı yaxşılaşdırır və oynaqların sərtləşməsinin və qan laxtalanmasının qarşısını alır.

Əməliyyatdan sonra bir neçə həftə ərzində kəsiklər və ya kəsiklər ətrafında bəzi ağrı və ya narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Yaxşılaşdıqca ağrınız tədricən yaxşılaşacaq.

6-8 həftə sonra uretranızdan maye drenajı ola bilər. Adətən drenajın rəngi yavaş-yavaş parlaq qırmızıdan çəhrayıya, qəhvəyiyə, sonra isə sarıya dəyişir.

Əməliyyatdan sonra qanlı sidik müşahidə edilə bilər. Bir neçə həftə ərzində sidik sarımtıl rəngə çevrilməlidir.

Hər iki prosedurda sidikdə selik görə bilərsiniz, çünki prosedurda istifadə edilən bağırsaq parçası hələ də bağırsaqlarınız kimi selik istehsal edəcək. Vaxt keçdikcə sidikdə daha az selik olmalıdır, lakin heç vaxt tamamilə yox olmayacaq.

Gündəlik Fəaliyyətlərə Qayıdış

Əməliyyatdan sonra ilk altı-səkkiz həftə ərzində ağırlıq qaldırma, maşın sürmək, çimmək, işə və ya məktəbə qayıtmaq kimi fəaliyyətləri məhdudlaşdırmaq lazım ola bilər. Yavaş-yavaş gücünüzü bərpa edəcəksiniz və enerji səviyyəniz yüksələcək.

Cinsi fəaliyyətə davam etmək təhlükəsiz olduqda həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Düzgün sağalmanın baş verməsi üçün cinsi əlaqəyə girməzdən əvvəl təxminən altı həftə gözləməyiniz tövsiyə oluna bilər.

Nəticələr

Sistektomiya həyat keyfiyyətinə böyük təsir potensialına malikdir. Bununla belə, sistektomiya əməliyyatından sonra kifayət qədər normal bir həyat sürə bilərsiniz.

Süni sidik kisəniz kiçik ölçülüdür. İlk bir neçə ayda yavaş böyüyür. Əvvəlcə gün ərzində bir neçə saatdan bir sidiyə çıxmağınız lazım ola bilər. Vaxt keçdikcə, idrar arasındakı müddəti dörd saata qədər artıra bilərsiniz.

Sistektomiyadan sonra cinsi dəyişikliklərlə qarşılaşa bilərsiniz. Kişilər üçün əməliyyat zamanı sinir zədələnməsi ereksiya qabiliyyətinə təsir göstərə bilər. Bu zamanla yaxşılaşa bilər. Cərrahi əməliyyat zamanı sinirləri qoruyan üsullardan istifadə oluna biləcəyini həkiminizdən öyrənə bilərsiniz. Ancaq sinir qoruyucu üsullarla belə, erektil funksiyanın bərpası bir qədər vaxt ala bilər.

Qadınlar üçün vajinadakı dəyişikliklər sinir zədələnməsinə səbəb ola, bu da öz növbəsində oyanmaya və orqazm qabiliyyətinə də təsir edə bilər. Əməliyyatdan sonra cinsi çətinliklərlə qarşılaşsanız, səbirli olun və narahatlıqlarınızı həkiminizlə müzakirə edin.