Xərçəng növlərinin təxminən 2-3 faizini təşkil edən böyrək xərçəngi böyrəklərdə bədxassəli hüceyrələrin böyüməsi nəticəsində meydana gəlir. Böyrək xərçəngində erkən diaqnoz çox vacibdir. Çünki uyğun müalicə üsulları ilə uğurlu nəticələr əldə etmək olar.

Böyrəklər, onurğanın hər iki tərəfində beldən yuxarıda yerləşən, qanı süzüb təmizləyən və sidik əmələ gətirən orqandır. Hər biri təxminən 150 qramdır. Böyrəklər bədəndəki təkrar emal oluna bilməyən tullantıları yığır, eyni zamanda qanı təmizləyir.

Böyrək xərçəngi nədir?

Böyrək xərçəngi böyrək hüceyrələrinin bədxassəli (xərçəngli) və nəzarətsiz böyüyərək şiş əmələ gətirdiyi xəstəlikdir. Belə ki, böyrək xərçəngi böyrəklərdə hüceyrələrin anormal böyüməsi nəticəsində yaranır. Demək olar ki, bütün böyrək xərçəngləri əvvəlcə böyrəkdəki kiçik boruların (boruların) astarında görünür. Bu tip böyrək xərçənginə böyrək hüceyrəli karsinoma deyilir.

Böyrək hüceyrəli karsinomalar (RCCs) böyrək xərçəngi hallarının təxminən 90 faizini təşkil edir. Böyrək xərçənginin digər növləri bunlardır:

• Keçid hüceyrəli karsinoma və ya böyrək çanağının daxili səthində başlayan böyrək çanaq xərçəngi
• Wilms şişi (nefroblastoma), 14 yaş və daha kiçik uşaqlarda ən çox görülən xərçəngdir
• Nadir görülən böyrək sarkoması böyrəyin yumşaq toxumasında inkişaf edir.

Xoşxassəli şişlər nələrdir?

Böyrəklərin xoşxassəli şişləri, cərrahiyyə və ya digər üsullarla müalicə edilə bilər. Müalicə üsulunun seçimi bir çox amillərdən, o cümlədən şişin ölçüsündən və hər hansı əlamətlərə səbəb olub-olmamasından, şişlərin sayından, şişlərin hər iki böyrəkdə olub-olmamasından və insanın ümumi sağlamlığından asılıdır.

Angiomiolipoma
Angiomiolipomalar ən çox rast gəlinən xoşxassəli böyrək şişidir. Qadınlarda daha çox rast gəlinir. Bu şişlər müxtəlif növ birləşdirici toxumalardan (qan damarları, hamar əzələlər və yağ) ibarətdir. 

Onkositoma
Onkositomalar nadir, xoşxassəli böyrək şişləridir və bəzən kifayət qədər böyüyə bilirlər. Kişilərdə daha çox rast gəlinir və digər orqanlara yayılmır.

Böyrək xərçənginin yaranma səbəbləri

Böyrək xərçəngləri bütün xərçəng növlərinin təxminən 2,5 faizini təşkil edir. Böyrək xərçəngi kişilərdə qadınlara nisbətən iki dəfə çox rast gəlinir. Böyrək Riski isə yaşla artır. Ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir. Böyrək xərçənginin səbəbi tam məlum olmasa da, aşağıda sadalanan faktorlar böyrək xərçənginin inkişaf riskini artıra bilər.

Siqaret çəkmək: Siqaret çəkən insanların böyrək xərçənginə tutulma riski siqaret çəkməyənlərə nisbətən iki dəfə çoxdur. 

Piylənmə: Piylənmə böyrək xərçənginə səbəb ola biləcək müəyyən hormonlarda dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Yüksək qan təzyiqi: Yüksək qan təzyiqi böyrək xərçəngi riskini artıra bilər.

Böyrək çatışmazlığı: Böyrək çatışmazlığı olan insanlarda böyrək xərçənginə tutulma riski daha yüksəkdir.

Ailədə xərçəng olması: Valideyn, qardaş və ya bacısı böyrəng xərçəngi olan insanlar yüksək risk altındadır.

İrsi şərtlər: Böyrək xərçənglərinin təxminən 2-3 faizi fon Hippel-Lindau xəstəliyi, irsi papiller RCC, Birt-Hogg-Dubé sindromu və Linç sindromu da daxil olmaqla müəyyən irsi sindromları olan insanlarda inkişaf edir.

Radiasiyaya məruz qalma: Əvvəllər terapevtik məqsədlər üçün şüa terapiyası almış və ya başqa səbəblərdən uzun müddət radiasiyaya məruz qalmış insanlarda böyrək xərçənginin inkişaf riski arta bilər.

İş yerində zəhərli maddələrə məruz qalma: Mədənçilikdə, əkinçilikdə, qaynaq və rəngləmədə istifadə olunan müəyyən metal yağdan ibarət təmizləyicilər kimi kimyəvi maddələrə müntəzəm məruz qaldıqdan sonra böyrək xərçənginin inkişaf riski daha yüksəkdir.

Böyrək xərçənginin əlamətləri

Böyrək xərçəngi ilkin mərhələdə adətən nəzərəçarpan və ya narahatedici simptomlara səbəb olmur. Erkən mərhələdə kiçik ölçülü şişlər adətən təsadüfən aşkar edilə bilər.

Böyrək şişi böyüdükcə aşağıda sadalanan simptomlar görülə bilər:

• Bəzi hallarda sidikdə qan görünə bilər. 
• Böyrək bölgəsində şiş
• Xüsusilə bel nahiyəsində çox şiddətli olmayan və keçməyən ağrı

Böyrək xərçənginin daha az görülən simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Yorğunluq
• İştahsızlıq
• Çəki itirmək
• Yüksək hərarət
• Yüksək qan təzyiqi və ya qanda normal qırmızı qan hüceyrələrinin (RBC) sayının (anemiya) aşağı olması 

Digər tərəfdən şiş sümük və ağciyər kimi orqanlara yayılıbsa, bu yayılma səbəbiylə öskürək, qanlı bəlğəm kimi əlamətlər də müşahidə oluna bilər.

Diaqnozu

Böyrək xərçəngi adətən asemptomatik olduğundan, şiş adətən təsadüfən aşkar edilir. 

Kompüter tomoqrafiyası (CT) və MRT müayinə üçün istifadə olunan üsullardır. Bəzən həkimlər şiş haqqında daha çox məlumata ehtiyac duyduqları halda, perkutan biopsiya kimi tanınan proseduru həyata keçirirlər. Bu prosedur zamanı həkim lokal anesteziyadan istifadə edərək dərini uyuşdurur. Sonra kiçik bir iynə ilə toxumanın bir hissəsini çıxarır.

Sidik testləri böyrək xərçəngi diaqnozunda yetərsizdir; Bununla belə, həkim sidikdə qan olub olmadığını öyrənmək istəyə bilər ki, bu da inkişaf etmiş böyrək xərçənginin ümumi əlamətidir. Qan testləri isə həkimlərə böyrəklərin düzgün işlədiyini müəyyən etməyə kömək edir; lakin böyrək xərçənginin diaqnozu üçün istifadə edilmir.

Böyrək xərçənginin mərləhələri

Ən uyğun müalicə variantları xərçəngin mərhələsindən asılı olaraq təyin olunur. Böyrək xərçənginin mərhələləri I Mərhələdən (ən az ağır mərhələ) IV Mərhələyə qədər dəyişir. 

Mərhələ I (Ən az ağır mərhələ)

Şiş 7 sm və ya daha kiçikdir və yalnız böyrəkdə yerləşir. Limfa düyünlərinə və ya uzaq orqanlara yayılmayıb.

Mərhələ II

Şiş 7 sm-dən böyükdür və yalnız böyrəkdə yerləşir. Limfa düyünlərinə və ya uzaq orqanlara yayılmayıb.

III mərhələ

III mərhələdə şiş böyrəkdən kənar ətraf toxumalara yayılır və regional limfa düyünlərinə yayılmış ola bilər.

Mərhələ IV

Şiş, Gerotanın fasyasından, böyrəkləri və böyrəküstü vəziləri sıxan birləşdirici toxuma təbəqəsi xaricindəki nahiyələrə yayılıb və böyrəküstü vəziyə qədər uzanır. Xərçəng bir çox limfa düyünlərinə və ya sümüklər, qaraciyər və ya ağciyərlər kimi bədənin uzaq bölgələrinə yayıla bilər.

Böyrək xərçənginin müalicəsi

Böyrək xərçənginin müalicə variantları bir sıra amillərdən, o cümlədən xəstənin böyrək xərçənginin növündən, xərçəngin yayılıb yayılmamasından və müalicə seçimlərindən, xəstənin ümumi sağlamlığından asılı ola bilər. Böyrək xərçənginin müalicəsi üçün standart üsul cərrahiyyədir. Cərrahi əməliyyatın məqsədi mümkün olduqda normal böyrək funksiyasını qoruyaraq xərçəngi çıxarmaqdır. Xərçəng böyrəkdən kənara yayılıbsa, əlavə müalicə tövsiyə oluna bilər.

Təsirə məruz qalan böyrəyin çıxarılması (nefrektomiya)

Bu prosedur limfa düyünləri, böyrəküstü vəzi və ya digər strukturların çıxarılmasını əhatə edir. Cərrah nefrektomiya qarın boşluğunda və ya yan nahiyədə bir kəsiklə həyata keçirə bilər.

Böyrəkdən şişin çıxarılması (qismən nefrektomiya)

Erkən mərhələdə şişlər üçün ümumi müalicə üsuludur. Bu prosedurda böyrək funksiyasını mümkün qədər qorumaq ön plandadır.  

Böyrək xərçənginin müalicəsində kimyaterapiya və radiasiya terapiyası kimi qeyri-cərrahi müalicələrin effektivliyi aşağıdır.

İmmunoterapiya da inkişaf etmiş böyrək xərçəngi olan insanlarda bir müalicə variantıdır.

Böyrək xərçəngi haqqında tez-tez verilən suallar

Böyrək xərçənginin müalicəsində tətbiq oluna bilən embolizasiya nədir?

Cərrah bir kateter daxil edir və sintetik materialı qan damarına keçirir. Bu material şişi oksigen və qida maddələrindən məhrum edən və onun büzülməsinə səbəb olan böyrəyə qan axınına maneə törədir.

Böyrək xərçənginin qarşısını almaq olarmı?

Böyrək xərçənginin səbəbləri tam məlum olmadığı üçün xəstəliyin qarşısını 100 faiz almaq mümkün deyil; Bununla belə, sağlam həyat tərzinin qorunması, sağlam qidalanma və müntəzəm idmanın birləşməsi böyrək xərçəngi üçün əsas risk faktoru olan piylənmənin qarşısını almağa kömək edir.

Böyrək xərçəngi ölümcüldür?

Sağalma xərçəngin mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. Bu, adətən xərçəngin mərhələsi ilə müəyyən edilsə də, insandan insana dəyişir.