Laparoskopik böyrək kisti əməliyyatı (qapalı böyrək kistinin cərrahiyyəsi), böyrəklərdə inkişaf edən kistləri çıxarmaq üçün həyata keçirilən minimal invaziv cərrahi əməliyyatdır.

Bu texnika qarın nahiyəsində kiçik kəsiklərin edilməsini və bu kəsiklərdən laparoskopun (kameralı nazik, elastik boru) və xüsusi cərrahi alətlərin daxil edilməsini ehtiva edir. Daha sonra cərrah laparoskopdan kistaya və ətrafdakı toxumalara monitorda baxmaq üçün istifadə edir və kistanın ölçüsündən və strukturundan asılı olaraq kistanın divarını diqqətlə çıxarır və ya kist mayesini boşaldır. Böyrək kistlərinin müalicəsində minimal invaziv və effektiv olduğu üçün tez-tez üstünlük verilir.

Laparoskopik böyrək kisti əməliyyatı nədir?

Laparoskopik böyrək kisti cərrahiyyəsinin üstünlükləri arasında ənənəvi açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə daha kiçik kəsiklər, daha az ağrı, daha qısa xəstəxanada qalma və daha sürətli sağalma müddəti daxildir. 

Bu əməliyyatı kimlərə edilə bilər?

Böyrək kistinin laparoskopik cərrahiyyəsinə göstərişlər:

Simptomatik kistlər: Ağrı, narahatlıq və ya sidik yollarının obstruksiyası kimi simptomlara səbəb olan kistlər cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.

Böyük kistlər: Böyük ölçülü və ya sürətlə böyüyən böyrək kistlərinin ətrafdakı strukturların yırtılması və ya sıxılması kimi fəsadların qarşısını almaq üçün cərrahi yolla çıxarılması lazım ola bilər.

Mürəkkəb kistlər: Xərçəng olduğundan şübhələnilən və ya daha yüksək bədxassəli şiş riskini göstərən xüsusiyyətlərə malik olan kistlər əlavə qiymətləndirmə və müalicə üçün cərrahi yolla çıxarılması tələb oluna bilər.

Təkrarlanan kistlər: Konservativ müalicə ilə nəticələnməyən təkrarlayan böyrək kistaları olan xəstələr residivin əsas səbəbini aradan qaldırmaq üçün laparoskopik cərrahiyyədən faydalana bilərlər.

Diaqnostik məqsədlər: Böyrək kistinin laparoskopik əməliyyatı diaqnostik məqsədlər üçün də həyata keçirilə bilər, məsələn, biopsiya üçün toxuma nümunələrinin götürülməsi və ya kistin strukturunun təsdiqlənməsi.

Üstünlükləri nələrdir?

Laparoskopik böyrək kisti əməliyyatı böyrək kistlərinin müalicəsində ənənəvi açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir. Əsas üstünlüklərdən bəziləri bunlardır:

Minimal invaziv: Laparoskopik cərrahiyyə açıq əməliyyat üçün tələb olunan daha böyük kəsiklərlə müqayisədə qarın nahiyəsində kiçik kəsiklər etməyi əhatə edir. Bu minimal invaziv yanaşma daha az toxuma zədələnməsi, daha az postoperativ ağrı və xəstələrin daha sürətli sağalma müddəti ilə nəticələnir.

Azaldılmış qan itkisi: Laparoskopik böyrək kisti əməliyyatı adətən açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə daha az qan itkisi ilə nəticələnir.

Daha sürətli sağalma: Əməliyyatdan sonra daha az narahatlıq hiss edir və gündəlik işlərinə daha tez qayıda bilir.

Kosmetik nəticələrin yaxşılaşdırılması: Laparoskopik cərrahiyyədə istifadə edilən kiçik kəsiklər açıq əməliyyat üçün lazım olan daha böyük kəsiklərdən daha az çapıq buraxır. 

Daha risksizdir: Laparoskopik böyrək kist əməliyyatı açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə yara infeksiyası, yırtıq və orqan zədələnməsi kimi fəsadların daha az riski ilə əlaqələndirilir. 

Daha yaxşı vizuallaşdırma: Laparoskop cərrahi sahənin böyüdülmüş, yüksək rezolyusiyada vizuallaşdırılmasına imkan verir ki, bu da cərraha dəqiq manevrlər etməyə və ətrafdakı sağlam toxumaları qoruyarkən kistanın tam çıxarılmasını təmin etməyə imkan verir.

Normal fəaliyyətə daha erkən qayıdış: Bədəndə minimal travmaya görə, laparoskopik böyrək kisti əməliyyatı keçirən xəstələr daha sürətli sağalırlar və açıq əməliyyatla müqayisədə işə və ya normal fəaliyyətə daha tez qayıda bilirlər.

Əməliyyatdan əvvəl xəstələrin hazırlanması

Laparoskopik böyrək kisti əməliyyatından əvvəl xəstələr adətən bir neçə hazırlıq mərhələsindən keçməlidirlər. 

Əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə: Xəstələr ümumi sağlamlıqlarını və əməliyyat üçün uyğunluğunu qiymətləndirmək üçün səhiyyə işçiləri tərəfindən hərtərəfli müayinədən keçəcəklər. Buraya fiziki müayinə, tibbi tarixə baxış və cərrahiyyə üçün uyğun olduğundan əmin olmaq üçün qan testləri, görüntüləmə tədqiqatları və elektrokardioqram (EKQ) kimi əlavə testlər daxil ola bilər.

Dərmanların nəzərdən keçirilməsi: Xəstələr reseptli dərmanlar, reseptsiz dərmanlar və əlavələr də daxil olmaqla, hazırda qəbul etdikləri bütün dərmanlar haqqında öz tibb xidmətinə məlumat verməlidirlər. 

Ağızdan yemək və ya içməyi dayandırmaq: Xəstələrə adətən əməliyyatdan əvvəl müəyyən bir müddət yemək və ya içməkdən çəkinmələri tövsiyə olunur. Bağırsaq hazırlığı: Bəzi hallarda xəstələr əməliyyatdan əvvəl bağırsaqları boşaltmalıdırlar. Bu, laparoskopik prosedur zamanı vizuallığı yaxşılaşdırır.

Həyat tərzi dəyişiklikləri: Xəstələrə əməliyyatdan əvvəl müəyyən həyat tərzi dəyişiklikləri etmək tövsiyə oluna bilər, məsələn, siqareti buraxmaq, spirtli içkilərdən qaçmaq, sağlam qidalanma və məşq rejiminə riayət etmək. Bu dəyişikliklər əməliyyatdan sonra sağalmanı və bərpanı optimallaşdırmağa kömək edə bilər.

Anesteziya növləri, əməliyyat müddəti, xəstəxanada qalma müddəti

Anesteziya növləri: Laparoskopik böyrək kist əməliyyatı adətən ümumi anesteziya altında, xəstənin bütün prosedur boyu huşsuz və ağrısız olduğu bir mühitdə həyata keçirilir. 

Əməliyyat müddəti: Laparoskopik böyrək kisti əməliyyatının müddəti kistin ölçüsü və yeri, əməliyyatın mürəkkəbliyi və cərrahi qrupun təcrübəsi kimi faktorlara görə dəyişə bilər. Laparoskopik böyrək kisti əməliyyatının orta əməliyyat müddəti 1 ilə 3 saat arasında dəyişir. Ancaq bəzi hallarda, xüsusən də birdən çox kist varsa və ya əlavə prosedurlar tələb olunarsa, əməliyyat daha uzun çəkə bilər.

Xəstəxanada qalma: Böyrək kistinin laparoskopik əməliyyatından sonra əksər xəstələr ənənəvi açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə nisbətən qısa müddətə xəstəxanada qalmağı gözləyə bilərlər. Laparoskopik böyrək kisti əməliyyatı üçün tipik xəstəxanada qalma müddəti 1-2 gündür. Ancaq bu, xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti, əməliyyatın həcmi və hər hansı bir ağırlaşmanın olması kimi amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər. 

Əməliyyat necə aparılır?

Laparoskopik böyrək kistinin cərrahiyyəsi, həmçinin laparoskopik kist dekortikasiyası kimi də tanınır, böyrəklərdə kistləri çıxarmaq üçün minimal invaziv cərrahi əməliyyatdır. Burada laparoskopik böyrək kistinin cərrahiyyəsində iştirak edən addımların xülasəsi verilmişdir:

Anesteziya: Xəstənin bütün prosedur boyunca huşsuz və ağrısız qalmasını təmin etmək üçün ümumi anesteziya verilir.

Xəstənin yerləşdirilməsi: Xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir, adətən arxası üstə uzanaraq qarnı açıq qalır.

Trokarın yerləşdirilməsi: Cərrah qarın boşluğunda bir neçə kiçik kəsik (adətən 0,5-1 santimetr uzunluğunda) edir. Laparoskopik alətlər üçün portlar yaratmaq üçün xüsusi borular olan trokarlar bu kəsiklərdən daxil edilir.

Pnevmoperitoneumun əmələ gəlməsi: Karbon dioksid qazı troakarlardan birindən qarın boşluğuna daxil olur. Bu, qarın divarını daxili orqanlardan uzaqlaşdıraraq iş sahəsi yaradır.

Laparoskopun daxil edilməsi: Ucunda kamera və işıq mənbəyi olan nazik boru olan laparoskop troakarlardan biri vasitəsilə daxil edilir. Bu, cərrahi qrupa böyrəklər və kistlər də daxil olmaqla, qarın boşluğunun daxili strukturlarını vizuallaşdırmağa imkan verir.

Kistin identifikasiyası: Laparoskopdan istifadə edərək cərrah böyrək kistini müəyyən edir və onun ölçüsünü, yerini və ətrafdakı strukturlarla əlaqəsini diqqətlə qiymətləndirir.

Kist dekortikasiyası: Cərrah kista divarını çıxarmağı (kist dekortikasiyası) və ya digər trokarlar vasitəsilə daxil edilmiş xüsusi alətlərdən istifadə edərək kista mayesini boşaltmağı seçə bilər. Seçim kistin ölçüsü və quruluşundan asılıdır.

Hemostaz: Kist və ya ətraf toxumalardan hər hansı qanaxma, minimal qan itkisini təmin etmək üçün elektrokoteriya və ya digər hemostatik üsullardan istifadə etməklə diqqətlə idarə olunur.

Müayinə və bağlanma: Kistanın adekvat şəkildə idarə olunmasından sonra cərrah cərrahiyyə sahəsini yoxlayır və hemostazı təmin etmək üçün qalan alətləri çıxarır. Trokar kəsikləri tikiş və ya cərrahi yapışqan ilə bağlana bilər.

Sağalma: Qarın boşluğundan karbon qazı ayrılır və kəsiklər steril sarğı ilə örtülür. Daha sonra xəstə anesteziyadan oyandıqdan sonra monitorinq üçün reanimasiya otağına köçürülür.

Əməliyyatdan sonra nələrə diqqət edilməlidir?

Böyrək kistinin laparoskopik əməliyyatından sonra xəstələrə sağalmanı sürətləndirmək və ağırlaşmaları minimuma endirmək üçün əməliyyatdan sonrakı xüsusi göstərişlər veriləcək. Xəstələrin ala biləcəyi bəzi ümumi göstərişlər bunlardır:

Ağrının idarə edilməsi: Əməliyyatdan sonrakı narahatlığı aradan qaldırmaq üçün xəstələrə ağrıkəsicilər veriləcək. 

Yara baxımı: Xəstələrə laparoskopik prosedur zamanı edilən kiçik kəsiklərə necə qulluq etmələri barədə təlimat veriləcək. 

Fəaliyyət məhdudiyyətləri: Xəstələrə əməliyyatdan sonra müəyyən müddət ərzində fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq və ağır yükləri qaldırmamaq və ya ağır məşq etməkdən çəkinmək tövsiyə oluna bilər. 

Pəhriz: Xəstələrə sağalmanı təşviq etmək və qəbizliyin qarşısını almaq üçün pəhriz tövsiyələri verilə bilər. 

Müayinə görüşləri: Xəstələr sağalma prosesini izləmək, hər hansı tikişləri və ya ştapelləri çıxarmaq və yarana biləcək hər hansı narahatlıq və ya ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün öz tibb işçiləri ilə müntəzəm görüşməlidir.

Fəsadların əlamətləri: Xəstələr cərrahiyyə əməliyyatının potensial fəsadları haqqında və tibbi yardıma nə vaxt müraciət etməli olduqları barədə məlumatlandırılacaqlar.

Dərmanların idarə edilməsi: Xəstələr sağalma dövründə fəsadların qarşısını almaq və ya simptomları idarə etmək üçün təyin edilmiş dərmanları qəbul etməyə davam etməli və ya antibiotiklər və ya nəcis yumşaldıcılar kimi əlavə dərmanlar qəbul etməlidirlər.

Fəsadlar

Laparoskopik böyrək kisti əməliyyatı ümumiyyətlə təhlükəsiz və effektiv hesab edilsə də, hər hansı bir cərrahi əməliyyat kimi, bəzi risklər və potensial fəsadlar daşıyır. 

Qanama: Laparoskopik cərrahiyyədə ənənəvi açıq cərrahiyyəyə nisbətən daha az qanaxma olsa da, əməliyyat zamanı və ya sonrasında qanaxma riski hələ də mövcuddur.

İnfeksiya: Laparoskopik əməliyyatdan sonra kəsik yerlərində və ya qarın boşluğunda infeksiya baş verə bilər. Xəstələr kəsik yerlərində qızdırma, qızartı, şişlik və ya axıntı kimi simptomlarla qarşılaşa bilərlər. 

Orqan zədələnməsi: Laparoskopik prosedur zamanı bağırsaq, sidik kisəsi və ya qan damarları kimi yaxınlıqdakı orqanların bilmədən zədələnmə riski azdır. Bu risk ehtiyatlı cərrahi texnika və laparoskopik görüntüləmə ilə minimuma endirilir.

Sidik yollarının zədələnməsi: Bəzi hallarda cərrahi əməliyyat istəmədən sidik yollarına zərər verə bilər ki, bu da sidik sızması və ya sidiyə çıxmada çətinlik kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. 

Yırtıq: Laparoskopik əməliyyatdan sonra, xüsusilə qarın əzələləri zəiflədikdə və ya kəsiklər lazımi şəkildə bağlanmazsa, kəsik yerlərində kiçik yırtıq əmələ gəlmə riski var.

Anesteziyaya mənfi reaksiya: Bəzi xəstələrdə allergik reaksiyalar, tənəffüs problemləri və ya ürəkbulanma və qusma kimi anesteziya ilə bağlı ağırlaşmalar ola bilər.

Davamlı və ya təkrarlanan kistlər: Böyrək kistləri bəzi xəstələrdə cərrahi müdaxiləyə baxmayaraq təkrarlana və ya davam edə bilər. Təkrarlanan kistləri müalicə etmək üçün əlavə prosedurlar və ya müalicələr tələb oluna bilər.

Dərin ven trombozu (DVT) və ağciyər emboliyası (PE): Əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra uzun müddət hərəkətsizlik ayaqlarda (DVT) əmələ gələn və potensial olaraq ağciyərlərə (PE) gedən qan laxtalarının riskini artıraraq həyati təhlükəsi olan vəziyyətə səbəb ola bilər. 

Əməliyyatın uğuru

Laparoskopik böyrək kisti əməliyyatının müvəffəqiyyəti kistanın ölçüsü və yeri, xəstənin ümumi sağlamlığı, istifadə edilən cərrahiyyə texnikası və cərrahi qrupun təcrübəsi daxil olmaqla müxtəlif amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər. 

Bu kontekstdə uğur çox vaxt aşağıdakı kimi amillərlə ölçülür:

• Semptomların aradan qaldırılması
• Kistin çıxarılması
• Minimal ağırlaşmalar
• Daha qısa sağalma müddəti
• Böyrək funksiyasının yaxşılaşdırılması