Лазерная энуклеация простаты (HoLEP) — это хирургический метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с использованием передовой лазерной технологии.
HOLEP является малоинвазивной процедурой, позволяющей удалить всю простатическую ткань. Это комфортный метод, дающий результаты, сопоставимые с открытой операцией при больших размерах простаты.
Как проводится лазерная операция HOLEP на простате?
Операция HOLEP выполняется под общей или спинальной анестезией. Камера вводится через мочевыводящие пути. Увеличенная ткань простаты аккуратно отделяется от капсулы с помощью лазера и перемещается в мочевой пузырь.
Ткань простаты, помещенная в мочевой пузырь, измельчается специальным инструментом (морселятором) и удаляется из организма с помощью вакуума. Затем вводится катетер, и процедура завершается. Удаленная ткань простаты отправляется на патологическое исследование для исключения рака.
Каковы преимущества операции HOLEP?
- Минимальная кровопотеря при операции
- Быстрая реабилитация и короткий период восстановления
- Возможность эффективно удалять простату любого размера
- Низкий риск осложнений по сравнению с традиционными методами
- Отсутствие разрезов на коже
- Короткий период катетеризации
- Возможность исследовать удаленную ткань на наличие рака
Кому рекомендуется эта операция?
Операция подходит всем, кто нуждается в хирургическом лечении простаты. Если раньше при простате более 80 грамм рекомендовалась открытая операция, то с появлением метода HOLEP эта концепция полностью изменилась.
Размер простаты не имеет значения для операции HOLEP, особенно эффективна при больших размерах простаты.
При наличии камней мочевого пузыря их можно удалить лазером в той же операции. Также во время операции можно устранить стеноз мочевыводящих путей.
Метод применим для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, стентированием и принимающих препараты для разжижения крови.
Вредит ли операция сексуальной функции?
Операция может повлиять на нервы вокруг простаты, отвечающие за эрекцию. При HOLEP энергия воздействует только на глубину 0,4 мм простатической капсулы, что не повреждает нервы, обеспечивающие эрекцию.
При ТУР простаты электрическая энергия проникает на глубину до 4 мм. Общий недостаток HOLEP и других методов (ТУР простаты/открытая простатэктомия) — появление ретроградной эякуляции.
Поскольку ткань простаты полностью удаляется, во время оргазма сперма возвращается в мочевой пузырь и выводится с мочой. Это не вредит здоровью. В итоге, HOLEP не нарушает эректильную функцию.
Как подготовиться к операции?
Операция проводится после обследования простаты, урофлоуметрии, УЗИ, анализа мочи и крови (ПСА).
Бывает ли кровотечение при лазерной операции простаты (HOLEP)?
Простата богата кровеносными сосудами, и обычные операции сопровождаются кровотечением. При открытых операциях и ТУР простаты готовят запас крови для переливания.
При HOLEP благодаря лазерной технологии кровотечения минимальны или отсутствуют, поэтому подготовка донорской крови не требуется.
Бывает ли недержание мочи после операции?
Недержание мочи после операции на простате встречается редко. Основная причина — повреждение сфинктеров мочевого пузыря. При HOLEP лазер воздействует на глубину всего 0,4 мм, минимально затрагивая эти структуры.
При тщательном проведении операции недержание обычно не возникает. Если проблема появляется, она проходит со временем.
Что ожидает пациентов после операции?
После удаления катетера и выписки домой у пациентов наблюдаются изменения в цвете мочи. В начале и конце мочеиспускания возможны небольшие кровотечения. Это состояние обычно временное.
Хотя при методе HoLEP жжение и боль при мочеиспускании встречаются редко, они входят в число возможных жалоб. Как правило, это временно и чаще происходит в первые недели.
Как упоминалось выше, поскольку простата удаляется полностью, у некоторых пациентов, особенно в первые недели, может наблюдаться недержание мочи и проблемы с контролем мочеиспускания.
В целом, это чаще наблюдается у людей, которые долго находились с катетером, малоподвижных, с неврологическими заболеваниями или диабетом. Пациентам с продолжающимися жалобами рекомендуются физические упражнения и медикаменты.
У некоторых пациентов с длительной катетеризацией и ослабленной иммунной системой может наблюдаться небольшое воспаление.
Когда возвращаться к повседневной жизни?
Пациенты могут вернуться к нормальной жизни через 2-3 месяца после операции. Разрешены легкие физические упражнения. Рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой, и избегать запоров. В первый месяц следует избегать кислых напитков и острой, горячей пищи.
Половые отношения не рекомендуются в течение первых 4-6 недель после лазерной операции на простате. После первого полового акта возможно появление крови в моче и сперме.
В большинстве случаев сперма попадает обратно в мочевой пузырь и выводится с мочой. Это не представляет никакого вреда для здоровья.
Исследуются ли удаленные ткани простаты после HoLEP патологически?
Удаленная ткань простаты отправляется на патологическое исследование. Риск обнаружения рака низкий, так как пациенты проходят тщательное обследование до операции. При отрицательном результате назначается дополнительное лечение.
Может ли простата снова увеличиться после HoLEP?
Нет, поскольку ткань простаты полностью удаляется лазером из капсулы. Повторная операция не требуется.
Возможно ли развитие рака простаты после HoLEP?
Да, возможно. При операции удаляется только внутренняя часть простаты, давящая на мочевыводящие пути. Внешняя часть (капсула) остается, и в ней может развиться рак.
Риск рака простаты увеличивается с возрастом, поэтому пациентам из группы риска необходимо наблюдение после HoLEP.
